Россиянам нечем платить стоматологам.
(Информационный вестник № 1(7) 2001.)
Но зато есть, чем платить за водку,
пиво и сигареты.
В 2000 году жители России истратили 600
миллионов долларов на стоматологическую помощь и 12 миллиардов долларов
на водку, пиво и сигареты.
В одном из декабрьских номеров журнала
"Деньги" (№49 от 13 декабря 2000 года) издательского дома "Коммерсант"
была опубликована статья "Зубы на миллиард долларов", в которой утверждалось,
что выручка московских частных клиник составляет 550 миллионов долларов
в год. Это абсурдное утверждение, вызвавшее справедливое возмущение
руководителей многих московских клиник, побудило нас взяться за написание
этой статьи. При этом мы хотели ответить на два очень важных вопроса:
во-первых, "сколько на самом деле тратят на стоматологическую помощь
ежегодно жители России, а не только Москвы, в целом?" и, во-вторых,
"могли бы жители России тратить на стоматологическую помощь больше,
чем тратят сейчас?"
Итак, вернемся к статье в журнале "Деньги",
автор которой утверждает, что средняя московская клиника приносит один
миллион долларов в год. По нашим данным, в Москве сейчас работает не
550, а 600 частных стоматологических клиник. Общее число кресел в этих
клиниках около 2100 штук. Таким образом, в среднем, на московскую частную
клинику приходится 3,5 кресла, и тогда, если верить автору статьи в
журнале "Деньги", каждое кресло должно приносить почти 300.000 долларов
выручки ежегодно, или почти 25.000 долларов в месяц. Да, такой оборот
на кресло возможен, но число таких клиник в Москве можно пересчитать
по пальцам. И, по нашим оценкам, средняя выручка с кресла за месяц в
московских частных клиниках составляла в 2000 году около 7.000 долларов.
Следовательно, жители Москвы истратили на стоматологическую помощь в
частных клиниках в течение 2000 года около 150 миллионов долларов, что
в три с половиной раза меньше цифры, указанной в статье в журнале "Деньги".
Попробуем теперь оценить объем продаж
стоматологических услуг за пределами Москвы. В Санкт-Петербурге сегодня
около 300 частных клиник, в которых установлено около 750 кресел, а
оценочная среднестатистическая ежемесячная выручка с кресла составляла
в 2000 году 4500 долларов. Таким образом, жители Санкт-Петербурга истратили
на стоматологическую помощь в частных клиниках около 35 миллионов долларов.
По грубым оценкам, кроме клиник Москвы и Санкт-Петербурга в остальных
городах России сегодня работает около 1000 частных клиник, в которых
установлено около 2800 кресел, и годовую выручку этих клиник ориентировочно
можно оценить в 100 миллионов долларов. Теперь попробуем оценить выручку
хозрасчетных отделений государственных стоматологических клиник. Из
общего числа 22.000 государственных клиник и кабинетов, больше 95% объема
услуг в денежном выражении приходится примерно на 800 клиник, выручка
которых от хозрасчета колеблется от 10.000 до 1 миллиона долларов в
год. Совокупная годовая выручка этих хозрасчетных отделений, по
нашим оценкам, составляет около 140 миллионов долларов. Кроме непосредственных
платежей от частных лиц клиники всех форм собственности могут получать
платежи государства по ОМС, а также платежи от страховых компаний по
ДМС, которые по нашим оценкам в целом по России составили 100 и 20 миллионов
долларов соответственно. Итого, 545 миллионов долларов за 2000 год.
Из которых 150 миллионов дали московские частные клиники, 35 миллионов
- частные клиники Санкт-Петербурга, 100 миллионов долларов - частные
клиники всех остальных городов, 140 миллионов долларов - хозрасчетные
отделения государственных клиник, 100 миллионов долларов -платежи государства
по ОМС, 20 миллионов долларов - платежи страховых компаний по ДМС. Добавим
к 550 миллионам еще 10% от этой суммы - 50 миллионов долларов, чтобы
включить в расчеты клиники при стоматологических факультетах ВУЗов,
нелегальные кабинеты и частную работу врачей в государственных клиниках.
И получится, что затраты жителей России на стоматологическую помощь
составили в 2000 году около 600 миллионов долларов. Сразу возникает
логичный вопрос, много это или мало? Если разделить 600 миллионов долларов
на 147 миллионов жителей (численность населения России), то получится
4 доллара или 112 рублей на душу населения. Именно на такую сумму приобрел
стоматологические услуги среднестатистический житель России в 2000 году.
Какую услугу может оказать пациенту российский стоматолог за 100 рублей?
Во многих частных клиниках лишь провести консультацию. В остальных частных
и государственных клиниках - провести консультацию, поставить одну дешевенькую,
пломбу или провести простое удаление. И все. Поэтому когда к вам в клинику
приходит пациенты и тратят 1000 рублей, 5000 рублей, 10000 рублей -
это означает и то, что есть еще 10, 50, 100 потенциальных пациентов,
которые не истратят на стоматологическую помощь в этом году ни одного
рубля. Поэтому же в конце 2000 года, года в целом очень удачного для
России в экономическом отношении, в Москве появляется рекламное объявление,
в котором солидная клиника, расположенная в центре города, работающая
десять лет, предлагает металлокерамику по 45 долларов, в лучшей частной
клинике Самары, стоимость самой дорогой пломбы не превышает 1000 рублей,
а любимым приемом конкурентной борьбы среди стоматологических клиник,
по-прежнему, остается снижение цен. Тогда логичный вопрос, а есть ли
деньги у жителей России, чтобы оплачивать стоматологическую помощь в
большем объеме? Может быть, они и вправду настолько бедны, что просто
не могут себе позволить тратить больше 112 рублей в год на стоматологические
услуги. Давайте посмотрим некоторые статьи расходов россиян в 2000 году
(см. таблицу). На стоматологическую помощь, как мы уже говорили, жители
России истратили 600 миллионов долларов, а на водку в 9 раз больше -
5,4 миллиарда долларов, на сигареты в 6 раз больше - 3,6 миллиарда долларов,
на пиво в 5 раз больше - 3 миллиарда долларов. Таким образом, если на
стоматологическую помощь каждый житель России истратил в среднем 112
рублей за год, то на
водку -1000 рублей, на сигареты - 670 рублей, на пиво 560 рублей.
Немало жителями России было истрачено на автомобили, лекарства, сотовую
связь, телевизоры. Говоря языком анекдота, для российских стоматологов
есть две новости: хорошая и плохая. Хорошая новость - у российских пациентов
есть деньги, плохая новость - они не хотят тратить их на стоматологическую
помощь. А объем продаж пива в России вырос за последние 6 лет в 3 раза
- крупные международные компании скупили заводы, инвестировали деньги
в оборудование и в массированные рекламные компании и дело сделано.
Производители лекарств, особенно крупные иностранные компании, тоже
не жалуются на жизнь - они уже несколько лет настойчиво убеждают россиян
в том, что выходить на улицу без упаковки лекарств, не важно каких,
просто опасно для жизни, и, результат налицо - ежегодные расходы на
лекарства уже превысили 2 миллиарда долларов и продолжают расти.
Что же остается делать российским стоматологам,
если они хотят чтобы пациенты больше ценили их труд, больше ценили свое
здоровье? Нам надо понять, что очень и очень многое зависит только от
нас самих - от врачей, от руководителей, от консультантов. И каждый
из нас на своем рабочем месте может и должен вносить свой вклад в развитие
цивилизованного рынка стоматологических услуг в России. И работа каждого
из нас будет намного более продуктивной, если мы не будем стесняться
учиться друг у друга, если мы объединим свои усилия, если мы сами возьмем
на себя ответственность за наше будущее. Вдумайтесь только, если бы
жители России снизили свои расходы на алкогольные напитки и курение
на 5% в денежном выражении и направили эти деньги, а 5% - это 600 миллионов
долларов, на стоматологическую помощь, это позволило бы нам предложить
пациентам намного более качественные услуги по ценам в два раза выше
сегодняшних или же принимать в два раза больше пациентов по нынешним
ценам. Но нам мешают нерешенные проблемы
управления клиниками, нам мешает наша неорганизованность, нам
мешает наша замкнутость на самих себя. Поэтому следующие материалы нашей
газеты рассказывают о том, как сегодня успешно решаются важнейшие проблемы
управления клиниками, о том, как объединяются усилия ведущих российских
клиник , о том, как осуществляется программа разработки критериев оценки
качества эндодонти-ческого лечения и том, как и за счет чего добивается
сегодня уникальных для России результатов клиника "Биодент" в Екатеринбурге
С уважением, Вадим Мельник, Владимир Ермолаев
вверх
